1.全身症状
低热、乏力、体重减轻：这些症状可能较为轻微，且容易被忽视，尤其是在疾病早期。患者可能仅表现为间断性或长期低热，伴随全身乏力感，体重也可能逐渐减轻。
贫血：部分强直性脊柱炎患者会出现轻度贫血，这可能是由于慢性炎症导致的红细胞生成减少或破坏增加所致。然而，这一症状在疾病初期可能并不明显，且容易被其他因素掩盖。
2.关节外表现
眼部病变：强直性脊柱炎患者可能出现眼色素膜炎（如葡萄膜炎），这是一种较为隐匿的关节外表现。患者可能因眼睛红、视力下降等症状就诊，而最终诊断为强直性脊柱炎。这种眼部病变可反复发作，甚至导致视力障碍。
心脏病变：强直性脊柱炎还可能引起心脏病变，如心脏动脉炎、主动脉瓣闭锁不全等。这些病变在早期可能无明显症状，但随着病情进展，患者可能出现心悸、胸闷等心脏不适症状。
肺部病变：部分强直性脊柱炎患者会出现肺间质纤维化等肺部病变。这些病变在早期可能无明显症状，但随着病情进展，患者可能出现咳嗽、呼吸困难等呼吸系统症状。
久坐后站立困难：强直性脊柱炎患者久坐后可能感到站立困难，并伴有腰部发僵、腿麻等表现。然而，这些症状在活动后可能会有所缓解，因此容易被忽视。
夜间疼痛加重：强直性脊柱炎患者的疼痛在夜间可能加重，导致翻身困难、睡眠质量下降。这种疼痛在清晨或久坐起立时尤为明显，但活动后可以明显减轻。
外周关节非对称性受累：强直性脊柱炎不仅影响脊柱和骶髂关节，还可能累及外周关节。然而，外周关节的受累往往呈非对称性分布，且多累及单个关节或少数关节。这种非对称性的受累模式可能使得患者难以将症状与强直性脊柱炎联系起来。
4.其他隐匿症状
肌腱附着点病变：如足跟痛、足底痛、胫骨结节等部位的疼痛。这些疼痛可能由肌腱附着点的炎症引起，但往往被患者误认为是其他原因导致的疼痛。
胸廓扩张受限：强直性脊柱炎患者胸廓受累时可能出现胸痛和胸廓扩张受限的症状。然而，这些症状在早期可能并不明显，且容易被患者忽视。
综上所述，强直性脊柱炎的症状多样且复杂，其中一些症状可能较为隐匿或难以识别。因此，对于疑似强直性脊柱炎的患者，应进行全面细致的检查和评估，以便及早诊断和治疗。