制服强直性脊柱炎不是“天方夜谭”

时间:10-12

制服强直性脊柱炎不是“天方夜谭”

强直性脊柱炎被很多人传为“疑难病”、“不治之症”, 也有人称其为“不死癌症”,以至于谈虎色变。北京广济强直性脊柱炎研究院首席专家、中国医师协会风湿免疫科医师分会副会长、中华医学会风湿病学分会常务委员、国家自然科学基金评审专家、美国风湿病协会国际会员——居剑锋主任告诉记者:“强直性脊柱炎不是不治之症,病人只要有信心和耐心,并规范地进行治疗,绝大多数患者可以完全治好的。”

U7465P1275DT20130605132246.gif

记者就强直性脊柱炎患者比较关心的一些问题请教了居主任。

 

记者
居主任,您好。说起强直性脊柱炎,老百姓通常会想到:腰痛、驼背之类,这种理解是否全面?强直性脊柱炎究竟是怎样的一种疾病?

 

居主任:仅仅把强直性脊柱炎理解为腰痛、驼背是误区。强直性脊柱炎是一种慢性的免疫系统疾病;是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病;是以脊柱为主要病变部位的慢性病,累及骶髂关节,引起脊柱强直和纤维化,造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变,属自身免疫性疾病。而腰痛、驼背只是一部分表现,其他一些疾病也可能有腰痛、驼背等症状,不少人会把强直性脊柱炎和其他疾病混淆,一定要区分开来。

 

记者
很多资料都说,强直性脊柱炎作为常见病,患者遍布所有的种族和民族,在我国的发病率和致残率也很高,是这样吗?

 

居主任:据2006年全国统计数据表明:中国260 万肢体残疾的患者中,两类人群所占比重最大:一类是脑血管病,另一类就是关节疾病。在女性致残性疾病的统计中,关节疾病所占比例最高。

 

强直性脊柱炎发病人群大部分都集中在学生,尤其是16-30岁的高中、大学学生。而且男性的发病率要多于女性,就中国而言,450万的强直性脊柱炎患者中,有410万都是男性患者,而只有40万是女性患者。所以,男性如果身体感觉不适应及时的去医院检查。

 

我国的总发病率为0.3%,约450万例,男女性发病率比例为10:1。据我院详细资料统计,发病年龄在10-35岁之间占79%,35岁以上约占12%,10岁以下占9%,学生的发病率很高,目前发病年龄正在向下发展,年轻的家长一定要引起关注。

 

如果强直性脊柱炎没能得到及时治疗或治疗不当,三年致残率为45.5%,五年致残率高达70%以上,其中青少年是高发人群。居主任介绍,青少年指的是14岁左右,研究发现14岁左右发病率非常高,这可能与青春期性发育有关系。?在各种风湿性关节炎疾病中, 首发症状距离疾病确诊时间最长的是强直性脊柱炎。延迟诊断平均约为7年。强直性脊柱炎是引起人群残疾的重要病因,发病的前十年治疗尤为关键,大部分的功能残损均发生在此阶段。因此,治疗强直性脊柱炎要早诊断、早治疗。

 

记者
您刚才说到,强直性脊柱炎的治疗以早为好,这些病有哪些症状呢?患者如何确定自己得了强直性脊柱炎?

 

居主任:强直性脊柱炎是医院中很难诊断的一种疑难病,强直性脊柱炎一般起病比较隐匿,早期可无任何临床症状,有些病人在早期可表现出轻度的全身症状,如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等。由于病情较轻,病人大多不能早期发现,致使病情延误,失去最佳治疗时机。

 

病人多有关节病变,且绝大多数首先侵犯骶髂关节,约90%病人最先表现为骶髂关节炎,以后上行发展至颈椎。少数病人先由颈椎或几个脊柱段同时受侵犯,也可侵犯周围关节,早期病变处关节有炎性疼痛,伴有关节周围肌肉痉挛,有僵硬感,晨起明显。也可表现为夜间疼,经活动或服止痛剂缓解。随着病情发展,关节疼痛减轻,而各脊柱段及关节活动受限和畸形,晚期整个脊柱和下肢变成僵硬的弓形,向前屈曲。

 

由于人们对该病的认知程度较低,因而诊断延误、治疗不当等现象十分常见。有些患者会误认为是一般的骨科病,先到普通骨科,甚至是到所谓“风湿病中心”的小诊所就诊,导致很多患者在非专科就医,长期不能确诊。错误的诊断势必会导致错误的治疗方案,最终延误病情,给患者增加痛苦。因此,患者若出现骶髂关节疼痛、血沉快等,别忘了到风湿免疫科去看看。

 

记者
满大街都贴着“强直性脊柱炎一针灵”之类的小广告,动辄就祖传偏方、宫廷秘方、第多少代传人之类的虚假广告。患者怎么去识别这些虚假广告呢?

 

居主任:强直性脊柱炎是涉及全身多器官、多系统的免疫疾病,要经过规范治疗才能完全控制好,不可能一针就治好,凡是宣传“治疗强直性脊柱炎一针见效”一类的广告,一定是虚假的。打着“偏方秘方”旗号,不肯告诉成分的“药物”,也大多不科学、不严谨,更谈不上规范。任何治疗都不应该一种药物包治各种病人,对不同的患者要根据各自的病情实施个体化的治疗,即使是同一种药物也要讲究因人施治的治疗艺术,而且应该随着病情的变化随时调整治疗方案。

 

记者
在治疗强直性脊柱炎上存在哪些误区呢?

 

 

居主任:治疗强直性脊柱炎的误区主要有几方面:①只治标不治本:有些患者依据自身症状自行服药,比如关节肿痛就仅仅消肿止痛,不规范用药,离开专科医生的系统指导是治不好病的;②有病乱投医:听信一些没有专科资质医生的话,盲目治疗。像前几年盛行的“迷走神经切除”治疗强直性脊柱炎,就纯属没有科学依据的炒作;③滥用激素:激素仅能用于部分疾病,而且剂量和疗程的限定很严。长期、大量、不规范的使用激素,就会引起不良反应。实际上激素是个双刃剑,用得好会有很好的效果,用得不好则适得其反。

 

另外,任何一种药物治疗强直性脊柱炎都不可能药到病除,也不可能仅使用某一种药物就控制得很好。如果想让强直性脊柱炎得到完全治好,就要听从专科医生的建议,遵循个性化的治疗方案。

 

记者
请您简单地介绍一下强直性脊柱炎的治疗方法。

 

居主任:治疗强直性脊柱炎有以下几个要点:

 

1. 早期、正确、积极用药

强直性脊柱炎提倡早期用药。用药越早,效果越好。专科医生会根据患者的具体情况,给予有效合理的治疗方式,从根本上使患者的关节病变减缓或停止。

 

2. 足量足疗程

有些患者治病心切,恨不能立竿见影,其实这是不现实的。治疗要经过一段时间,有的病人可能要经过几天、几星期,有的病人经过几个月治疗才能完全缓解。这个病不像发烧、感冒,几天就好了。宣传说一朝就治愈,一定是不负责任;吃了哪种药物症状明显减轻,停药就复发,而出现面部虚胖,该种药物很可能添加了激素,不能长期服用。

 

3. 个性化治疗方案

每个患者患病的原因不同、临床表现不同、患者自身对药物的反应存在个体差异,因此,在治疗上要特别注意针对每个患者找到最适合、最有效、最安全的治疗方案。不要照抄病友的药方,也不应该不管病情如何变化一个药方用半年。及时就医、定期复查,调整治疗方案是控制强直性脊柱炎的根本所在。可以说,个性化的治疗方案对病情的缓解、控制或减少不良反应至关重要。

 

记者
强直性脊柱炎的预后怎么样呢?有些患者患病多年,还能治好吗?

 

居主任:可以肯定地告诉大家,只要规范治疗,只要有个体化的方案,强直性脊柱炎都可以得到康复的。而控制不住的原因多半是治疗不规范。治疗强直性脊柱炎,有六字箴言敬告病友:信心、耐心、规范。即患者要有信心,要相信强直性脊柱炎可以完全控制;要有耐心,多数强直性脊柱炎需要几周甚至几个月的正规治疗才能完全治好。不要轻信说几天就可以治好的虚假宣传。在医生的指导下规范治疗,强直性脊柱炎患者可以达到完全康复的治疗效果。

(详情请咨询强直专家居剑锋微信:jclfszj或咨询医院QQ:3071252954)