制服强直性脊柱炎不是“天方夜谭”

强直性脊柱炎被很多人传为“疑难病”、“不治之症”， 也有人称其为“不死癌症”，以至于谈虎色变。北京广济强直性脊柱炎研究院首席专家、中国医师协会风湿免疫科医师分会副会长、中华医学会风湿病学分会常务委员、国家自然科学基金评审专家、美国风湿病协会国际会员——居剑锋主任告诉记者：“强直性脊柱炎不是不治之症，病人只要有信心和耐心，并规范地进行治疗，绝大多数患者可以完全治好的。”

记者就强直性脊柱炎患者比较关心的一些问题请教了居主任。

 

记者

居主任，您好。说起强直性脊柱炎，老百姓通常会想到：腰痛、驼背之类，这种理解是否全面？强直性脊柱炎究竟是怎样的一种疾病？

 

居主任：仅仅把强直性脊柱炎理解为腰痛、驼背是误区。强直性脊柱炎是一种慢性的免疫系统疾病；是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病；是以脊柱为主要病变部位的慢性病，累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变，属自身免疫性疾病。而腰痛、驼背只是一部分表现，其他一些疾病也可能有腰痛、驼背等症状，不少人会把强直性脊柱炎和其他疾病混淆，一定要区分开来。

 

记者

很多资料都说，强直性脊柱炎作为常见病，患者遍布所有的种族和民族，在我国的发病率和致残率也很高，是这样吗？

 

居主任：据2006年全国统计数据表明：中国260 万肢体残疾的患者中，两类人群所占比重最大：一类是脑血管病，另一类就是关节疾病。在女性致残性疾病的统计中，关节疾病所占比例最高。

 

强直性脊柱炎发病人群大部分都集中在学生，尤其是16-30岁的高中、大学学生。而且男性的发病率要多于女性，就中国而言，450万的强直性脊柱炎患者中，有410万都是男性患者，而只有40万是女性患者。所以，男性如果身体感觉不适应及时的去医院检查。

 

我国的总发病率为0.3%，约450万例,男女性发病率比例为10：1。据我院详细资料统计，发病年龄在10-35岁之间占79%，35岁以上约占12%，10岁以下占9%，学生的发病率很高，目前发病年龄正在向下发展，年轻的家长一定要引起关注。

 

如果强直性脊柱炎没能得到及时治疗或治疗不当，三年致残率为45.5%，五年致残率高达70%以上，其中青少年是高发人群。居主任介绍，青少年指的是14岁左右，研究发现14岁左右发病率非常高，这可能与青春期性发育有关系。？在各种风湿性关节炎疾病中, 首发症状距离疾病确诊时间最长的是强直性脊柱炎。延迟诊断平均约为7年。强直性脊柱炎是引起人群残疾的重要病因，发病的前十年治疗尤为关键，大部分的功能残损均发生在此阶段。因此，治疗强直性脊柱炎要早诊断、早治疗。

 

记者

您刚才说到，强直性脊柱炎的治疗以早为好，这些病有哪些症状呢？患者如何确定自己得了强直性脊柱炎？

 

居主任：强直性脊柱炎是医院中很难诊断的一种疑难病，强直性脊柱炎一般起病比较隐匿，早期可无任何临床症状，有些病人在早期可表现出轻度的全身症状，如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等。由于病情较轻，病人大多不能早期发现，致使病情延误，失去最佳治疗时机。

 

病人多有关节病变，且绝大多数首先侵犯骶髂关节，约90%病人最先表现为骶髂关节炎，以后上行发展至颈椎。少数病人先由颈椎或几个脊柱段同时受侵犯，也可侵犯周围关节，早期病变处关节有炎性疼痛，伴有关节周围肌肉痉挛，有僵硬感，晨起明显。也可表现为夜间疼，经活动或服止痛剂缓解。随着病情发展，关节疼痛减轻，而各脊柱段及关节活动受限和畸形，晚期整个脊柱和下肢变成僵硬的弓形，向前屈曲。

 

由于人们对该病的认知程度较低，因而诊断延误、治疗不当等现象十分常见。有些患者会误认为是一般的骨科病，先到普通骨科，甚至是到所谓“风湿病中心”的小诊所就诊，导致很多患者在非专科就医，长期不能确诊。错误的诊断势必会导致错误的治疗方案，最终延误病情，给患者增加痛苦。因此，患者若出现骶髂关节疼痛、血沉快等，别忘了到风湿免疫科去看看。

 

记者

满大街都贴着“强直性脊柱炎一针灵”之类的小广告，动辄就祖传偏方、宫廷秘方、第多少代传人之类的虚假广告。患者怎么去识别这些虚假广告呢？

 

居主任：强直性脊柱炎是涉及全身多器官、多系统的免疫疾病，要经过规范治疗才能完全控制好，不可能一针就治好，凡是宣传“治疗强直性脊柱炎一针见效”一类的广告，一定是虚假的。打着“偏方秘方”旗号，不肯告诉成分的“药物”，也大多不科学、不严谨，更谈不上规范。任何治疗都不应该一种药物包治各种病人，对不同的患者要根据各自的病情实施个体化的治疗，即使是同一种药物也要讲究因人施治的治疗艺术，而且应该随着病情的变化随时调整治疗方案。

 

记者

在治疗强直性脊柱炎上存在哪些误区呢？

 

 

居主任：治疗强直性脊柱炎的误区主要有几方面：①只治标不治本：有些患者依据自身症状自行服药，比如关节肿痛就仅仅消肿止痛，不规范用药，离开专科医生的系统指导是治不好病的；②有病乱投医：听信一些没有专科资质医生的话，盲目治疗。像前几年盛行的“迷走神经切除”治疗强直性脊柱炎，就纯属没有科学依据的炒作；③滥用激素：激素仅能用于部分疾病，而且剂量和疗程的限定很严。长期、大量、不规范的使用激素，就会引起不良反应。实际上激素是个双刃剑，用得好会有很好的效果，用得不好则适得其反。

 

另外，任何一种药物治疗强直性脊柱炎都不可能药到病除，也不可能仅使用某一种药物就控制得很好。如果想让强直性脊柱炎得到完全治好，就要听从专科医生的建议，遵循个性化的治疗方案。

 

记者

请您简单地介绍一下强直性脊柱炎的治疗方法。

 

居主任：治疗强直性脊柱炎有以下几个要点：

 

1. 早期、正确、积极用药

强直性脊柱炎提倡早期用药。用药越早，效果越好。专科医生会根据患者的具体情况，给予有效合理的治疗方式，从根本上使患者的关节病变减缓或停止。

 

2. 足量足疗程

有些患者治病心切，恨不能立竿见影，其实这是不现实的。治疗要经过一段时间，有的病人可能要经过几天、几星期，有的病人经过几个月治疗才能完全缓解。这个病不像发烧、感冒，几天就好了。宣传说一朝就治愈，一定是不负责任；吃了哪种药物症状明显减轻，停药就复发，而出现面部虚胖，该种药物很可能添加了激素，不能长期服用。

 

3. 个性化治疗方案

每个患者患病的原因不同、临床表现不同、患者自身对药物的反应存在个体差异，因此，在治疗上要特别注意针对每个患者找到最适合、最有效、最安全的治疗方案。不要照抄病友的药方，也不应该不管病情如何变化一个药方用半年。及时就医、定期复查，调整治疗方案是控制强直性脊柱炎的根本所在。可以说，个性化的治疗方案对病情的缓解、控制或减少不良反应至关重要。

 

记者

强直性脊柱炎的预后怎么样呢？有些患者患病多年，还能治好吗？

 

居主任：可以肯定地告诉大家，只要规范治疗，只要有个体化的方案，强直性脊柱炎都可以得到康复的。而控制不住的原因多半是治疗不规范。治疗强直性脊柱炎，有六字箴言敬告病友：信心、耐心、规范。即患者要有信心，要相信强直性脊柱炎可以完全控制；要有耐心，多数强直性脊柱炎需要几周甚至几个月的正规治疗才能完全治好。不要轻信说几天就可以治好的虚假宣传。在医生的指导下规范治疗，强直性脊柱炎患者可以达到完全康复的治疗效果。

(详情请咨询强直专家居剑锋微信：jclfszj或咨询医院QQ：3071252954)