AS临床诊断：1966和1984纽约标准
强直性脊柱炎（AS）诊断常用1966年纽约标准和1984年的修订纽约分类标准。
一、纽约标准：
1、临床标准
腰椎前屈、后伸、侧弯3个方向活动受限；
腰背痛病史或现在症；
第4肋间隙测量胸廓活动度<2.5cm。
2、骶髂关节X线表现分级
0级为正常；
I级为可疑；
Ⅱ级为轻度异常，可见局限性侵蚀、硬化，但关节间隙正常；
Ⅲ级为明显异常，存在侵蚀、硬化、关节间隙增宽或狭窄、部分强直等1项或1项 以上改变；
Ⅳ级为严重异常，表现为完全性关节强直。
3、诊断
肯定AS：双侧Ⅲ～Ⅳ级骶髂关节炎伴1项（及以上）临床标准，或单侧Ⅲ～Ⅳ级或 双侧Ⅱ级骶髂关节炎伴第1项或2+3项临床标准者。
可能AS：双侧Ⅲ～Ⅳ级骶髂关节炎而不伴临床标准者。
二、修订的纽约标准
纽约标准要求比较严格，不利于早期诊断。修订的纽约标准有利于诊断较为早期病例，内容包括：
1、临床标准：
腰痛、晨僵3个月以上，活动改善，休息无改善；
腰椎额状面和矢状面活动受限；
胸廓活动度低于相应年龄、性别正常人。
2、放射学标准（骶髂关节炎分级同纽约标准）：
双侧≥Ⅱ级或单侧Ⅲ～Ⅳ级骶髂关节炎。
3、诊断：
肯定AS：符合放射学标准和1项（及以上）临床标准者。
可能AS：符合3项临床标准，或符合放射学标准而不伴任何临床标准者。
由于“放射学骶髂关节炎”只反映骶髂关节的形态学变化。也就是说，当患者出现“放射学骶髂关节炎”时，实际上骶髂关节炎症已存在相当长时间。此时即便是放射学骶髂关节炎Ⅱ级，疾病也非真正的早期。临床上，40岁以前发生的炎症性腰背痛，且对非甾体抗炎药反应良好者，均有早期AS的可能。
所谓“炎症性腰（或脊柱）痛”，为符合以下5项标准之4项以上者：
40岁以前发病；
隐匿发生；
持续3个月以上；
伴晨僵；
活动后缓解。
如同时伴有HLA-B27阳性，有前葡萄膜炎（虹膜睫状体炎）或脊柱关节病家族史等，早期AS可能性更大。对这类患者进行密切随访或骶髂关节活检，可以达到真正早期诊断的目的。
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