强直性脊柱炎的医学概述

时间:06-03

   现在生活中有很多的人得各种的病,比如强直性脊柱炎就是一种,它是脊椎的慢性进行性炎症,病变常从骶髂关节开始向上蔓延至脊柱,导致纤维性或骨性强直和畸形,本病属结缔组织病,为血清阴性,病因不清,组织相容性抗原HLA-B27与本病相关,其阳性率可达88-99%。

 

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  其基本病理表现为原发性,慢性,血管翳破坏性炎症,韧带骨化属继发的修复性过程。病变一般自骶髂关节开始,缓慢沿着脊柱向上延伸,累及椎间小关节的滑膜和关节囊,以及脊椎周围的软组织,至晚期,可使整个脊柱周围的软组织钙化,骨化,导致严重的驼背,严重影响患者的生活质量。病变亦可同时向下延伸,波及双侧髋关节,少数也可累及膝关节。上海长海医院脊柱外科何大为本病好发于16-30岁的青壮年,男性占90%,有明显的家族遗传史。早期患者感到双侧骶髂关节及下腰部疼痛,腰部僵硬不能久坐,骶髂关节处有深压痛。晨起时,脊柱僵硬,起床活动后可略有缓解。患者为了减轻疼痛,常弯腰屈胸。病变逐渐向上发展,累及胸椎和肋椎关节时,胸部扩张活动受限,导致肺活量减少,并可有束带状胸痛。病变累及颈椎时,颈部活动受限。

  晚期脊柱僵硬可致躯干和髋关节屈曲,最终发生驼背畸形,严重者可强直于90°屈曲位,不能平视,视野仅限于足下。患者呈胸椎后凸,骨性强直而头部前伸畸形。由于颈腰部不能旋转,俯视时必须转动全身。若髋关节受累则呈摇摆步态。个别患者症状始自颈椎,逐渐向下波及胸椎和腰椎,称Bechterew病,容易累及神经根而发生上肢瘫痪,呼吸困难,预后较差。