强直性脊柱炎为什么容易误诊

在现实生活中，我们经常会见到一些身体向前极度佝偻、行动极端不便的强直性脊柱炎病人，使人们对此种病症的恐惧又加深的一层。殊不知，强直性脊柱炎发展到晚期往往是早期误诊的结果，如果能做到早期发现，再及时进行治疗是完全可以控制的。

 

强直性脊柱炎临床表现及首发症状变化多端，表现复杂，因此难以诊断。近年来随着强直性脊柱炎研究不断深入，许多临床医生在回顾性资料总结时常常发现本病易被误诊。究其误诊原因，主要有以下几点：

①患者本人不重视。强直性脊柱炎是慢性疾病，起病多隐袭，早期症状轻，不被患者重视，而很少就诊。其中部分以外周关节为首发症状，病人误认为是单纯风湿性关节痛而未予重视，以至于延误诊断。

②有些医师对本病的认识不足。强直性脊柱炎亦是引起腰腿痛的常见病、多发病，有些医生对此不了解，加之询问病史、查体不仔细，对该病的几项专科检查，如骶髂关节压迫试验、悬腿推膝试验、"4"字试验、骨盆分离及挤压试验、Schober试验等未能掌握和检查，致使未能及时地发现阳性体征。

③有些医生影像学知识不够。不了解本病几乎全部累及骶髂关节，骶髂关节炎是诊断的必备条件，虽进行一些腰椎及外周关节的影像学检查，但却漏拍了骶髂关节片，而失去了确诊的重要依据，即使是拍了骶髂关节X线片，也不认识。

 

④过于依赖现代影像学检查而忽视了病史及体检。常常有病人因腰痛、晨僵、下肢放射痛而到医院就诊，经腰椎CT检查确诊为"腰椎间盘突出症"，一些医生认为CT已诊断清楚，而不再继续检查，殊不知，部分强直性脊柱炎的病人可并发腰椎间盘突出症，压迫神经引起疼痛。

 

强直性脊柱炎病人多数有家族史，确诊可查HLA－B27基因，90％的病人此基因为阳性，如再有骶髂关节CT片配合，则可确定无疑。基层医生常常以X线片诊断为依据，但此病早期骨骼的变化X线片是看不出来的，容易延误治疗时机。

 

正是由于对强直性脊柱炎病症的认识较晚，且不够全面和深入，使得目前对此病症的治疗尚且没有特效药物，患者只能通过药物治疗对病症进行控制。一般常用的药物包括激素类、非甾类、免疫抑制剂等，但只能缓解症状，不能控制病情发展，更不能改善强直的状态。尤其是目前常用的一些药物对生殖系统有不良影响，不适用于未婚男青年。

 

由此可见，强直性脊柱炎患者的预后质量取决于病症确诊的早晚，也就是说，对强直性脊柱炎病症越早进行确诊，病人的预后质量就越高。因此，加强人们对强直性脊柱炎病症的了解和认识尤为重要。详情可咨询医院QQ：3071252954

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